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腹中的积滞,就像一团难以化开的冻肉,从来不是单一的表现,更是脾胃运化失常后,产生出湿、痰、食、瘀等的效果,令胃口不开,便便不畅,甚至气机堵塞,胸满痞闷,腹胀,更甚还形成结块:有坚结。
尤其是腹胀坚结,涉及到几种病症:
其一,消化不良或便秘,表现为腹胀、腹痛及腹部发硬。
其二,胃食管反流病,表现为反酸和胃灼热、腹胀。
其三,肠梗阻,表现为痛、呕、胀,以及肛门停止排气排便。
其四,腹腔积液,如肝硬化,腹部明显膨隆,可伴有黄疸、消瘦。
其五,腹部肿块(如盆腔肿瘤)。
对症中成药:
加味烂积丸,
消除积滞引起的各种症状,用于饮食积聚,胸满痞闷,腹胀坚结,消化不良。
组成:
大黄、牵牛子(炒)、陈皮、木香、川木香、香附(醋制)、莱菔子、山楂、槟榔、芜荑、阿魏、三棱、莪术、白术、当归、吴茱萸(炒)、厚朴(姜汁炙)、法半夏、砂仁、草果(姜汁炙)、甘草。
本方针对引起湿、痰、食、瘀等的病理产物,派出了几路大军,且因中药的多类功效,有些中药一药服务了多路军队。
1
湿可化为水,血不利也可为水,水可成尿,积滞又可造成大便不通,
故第一路大军的任务是:通大便利小便。
用药:大黄,炒牵牛子,槟榔,白术,槟榔。
大黄通大便,炒牵牛子大小便均通,白术补脾利小便,槟榔行胃肠之气利水。
诸药先在下游凿开通道, 既让上游清除的湿痰瘀血有去处,也为上游的积滞堵塞解除压力。
2
针对积滞这个病因,治病治根。
故第二路大军的任务是:消积滞。
用药:莱菔子,山楂,槟榔,芜荑,阿魏,草果。
莱菔子消食除胀,山楂消肉积,槟榔驱虫消积, 芜荑杀虫消积。阿魏是一种很臭的药,有魔鬼的粪便之称,这个臭气能化症散痞、消积杀虫。木香健脾消食,草果消食化积。
3
痰浊是形成腹中坚结的中坚力量。积滞不化,可造成痰浊。
故第三路大军的任务是:消痰浊。
用药:
陈皮,法半夏,白术,莱菔子,炒牵牛子,草果。
因脾为生痰之源、肺为贮痰之器、肾为生痰之本,故用陈皮法半夏燥肺脾之痰,白术燥脾之痰湿,
莱菔子降肺气化痰,炒牵牛子消痰饮,厚朴在脾胃肺甚至大肠燥湿消痰,炒牵牛子消肺肾大肠的痰饮积聚,草果在脾胃燥湿祛痰。
4
痰浊是形成腹中坚结的中坚力量。积滞不化,可影响血行,造成瘀血。
第四路大军:消瘀血。
用药:三棱、莪术,山楂,香附,当归。
三棱、莪术是活血化瘀的常用搭配,二者均辛香苦燥,但以三棱平性,莪术温性作区分,共同破血行气,消积止痛。
山楂消积食后还乘胜追击,把积食造成的瘀血化掉。
香附虽以行气闻名,但气行血行,故香附又可活血。
当归的活血是以归尾完成了。
5
湿、痰、食、瘀,都可造成气机不通。
第五路大军:行气。
用药:
吴茱萸,木香,川木香,香附,莱菔子,厚朴,砂仁,草果。
肝是调畅气机的,故用辛散苦泄且散寒的吴茱萸疏肝气之郁滞。
木香和川木香都属菊科植物,均辛苦温通,木香行气止痛,健脾消食。川木香的行气力更强,可用于脘腹胀痛,两胁不舒,肝胆疼痛等。
香附以气病总司令的身份,紧随川木香行气止痛。
莱菔子消食除胀,降气化痰。
厚朴下气除胀。
砂仁化湿行气,并引气归元。
诸药至此,以消气血痰食瘀,完成烂掉积滞的工程。积滞烂掉了,腹中的坚结也可消,故本方除了用于饮食积聚,消化不良,胸满痞闷,止呕通便,还用于腹胀坚结。相关病症,也就是上面提到的肠梗阻,腹腔积液等了。
加味烂积丸因加入了阿魏,有特殊臭气。且因温则化解,故全方温性。
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